顱腦受傷后，相當(dāng)一部分重癥患者會(huì)陷入長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)，即通常所說(shuō)的“植物人”。“植物人”腦功能受到嚴(yán)重?fù)p害，長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，需要長(zhǎng)期的***護(hù)理。這些患者僅存在基本的生理功能和睡眠周期，與社會(huì)和親屬之間的溝通處于隔絕狀態(tài)?？梢哉f(shuō)，每個(gè)植物狀態(tài)患者的背后，都有著一部家庭血淚史。
早期干預(yù)：避免患者陷入長(zhǎng)期昏迷
“植物人”蘇醒不僅受到***條件的制約，也受到社會(huì)文化背景和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件的限制。歐美國(guó)家對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者的***持相對(duì)保守的態(tài)度，而受東方文化熏陶的亞洲國(guó)家則不同，患者親屬要求***的愿望往往比較迫切?！爸参锶恕蹦X復(fù)蘇雖然困難重重，但大量臨床觀察證明，有不少植物狀態(tài)患者在昏迷1～2年內(nèi)恢復(fù)了意識(shí)。目前認(rèn)為，腦外傷一年內(nèi)、缺血缺氧性腦病3個(gè)月內(nèi)的患者有蘇醒可能，有積極***的價(jià)值。顱腦外傷后長(zhǎng)期昏迷***的關(guān)鍵在于對(duì)受傷嚴(yán)重、有可能陷入長(zhǎng)期昏迷的患者進(jìn)行早期干預(yù)性***。好比是為干旱的莊稼及時(shí)澆水，使之返青，避免枯死。不過(guò)，由于這些患者在受傷后多接受過(guò)顱腦手術(shù)，早期都處于重癥監(jiān)護(hù)***階段，高壓氧、中醫(yī)藥等***手段的應(yīng)用受到限制。為此，探索簡(jiǎn)便***的昏迷促醒手段成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。
右正中神經(jīng)電刺激：“催醒”******
右正中神經(jīng)電刺激是目前國(guó)際上***外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的前沿性***手段，利用體表電刺激原理，在患者右側(cè)腕部正中神經(jīng)分布區(qū)域施加微弱低頻電流刺激，電刺激信號(hào)通過(guò)神經(jīng)通路傳到脊髓、腦干和皮層，可以激發(fā)大腦自發(fā)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦血流量，促進(jìn)損傷的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的整合，***終實(shí)現(xiàn)昏迷催醒。我科自2005年引進(jìn)并實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激促醒***技術(shù)，結(jié)果表明，對(duì)傷后早期（2周）處于昏迷狀態(tài)的患者實(shí)施右正中神經(jīng)電刺激***，技術(shù)可行、操作***。***令人欣喜的是，通過(guò)大宗病例的統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)，接受右正中神經(jīng)電刺激促醒***的患者，神志轉(zhuǎn)清醒的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未接受此項(xiàng)***的患者，而陷入植物狀態(tài)的患者比例則較低，為顱腦外傷昏迷患者的***帶來(lái)了福音。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科自1954年創(chuàng)建以來(lái)，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)、幾代人的不懈努力，在顱腦創(chuàng)傷臨床診治及應(yīng)用研究、腦***顯微外科技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)、腦血管病手術(shù)和介入***、難治性癲癇外科***等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。學(xué)科聚焦常見(jiàn)、難治性神經(jīng)外科疾病，目前是“211工程”國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、教育部國(guó)家重點(diǎn)（培育）學(xué)科。2010年12月13日，上海市顱腦創(chuàng)傷研究所正式獲批成立，江基堯教授擔(dān)任所長(zhǎng)。2011年4月，成功主辦***十屆國(guó)際神經(jīng)創(chuàng)傷大會(huì)。仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科擁有一支醫(yī)、教、研實(shí)力突出的***人才隊(duì)伍，擁有世界******的CT和移動(dòng)CT、磁共振、PET-CT、DSA、伽瑪?shù)?、手術(shù)導(dǎo)航、癲癇定位及術(shù)中腦電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡等***診療設(shè)備，力爭(zhēng)將學(xué)科建設(shè)成為在國(guó)際上有一定***度和影響力的顱腦創(chuàng)傷診治中心和國(guó)內(nèi)重要神經(jīng)外科臨床診治基地。
科主任簡(jiǎn)介
江基堯
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，***顱腦傷***，上海市顱腦創(chuàng)傷研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)候任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委兼總干事長(zhǎng)，世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟（WFNS）執(zhí)委，國(guó)際神經(jīng)創(chuàng)傷協(xié)會(huì)（INTS）主席，亞太神經(jīng)創(chuàng)傷協(xié)會(huì)候任主席，世界華人神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委。長(zhǎng)期從事顱腦創(chuàng)傷臨床救治與應(yīng)用基礎(chǔ)研究，成功搶救了4000余例各種類型顱腦傷患者，在國(guó)際上首先發(fā)現(xiàn)低溫腦保護(hù)作用及其相關(guān)機(jī)制，并建立了一整套******的低溫技術(shù)和方法，該技術(shù)被列入美國(guó)重型顱腦創(chuàng)傷救治指南，并在全球推廣應(yīng)用。
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