腦外傷、腦中風(fēng)、腦腫瘤術(shù)后、窒息、缺氧、中毒等非?？赡軐?dǎo)致患者昏迷不醒，面對(duì)眾多昏迷病人，我們?cè)摵稳ズ螐模?/span>
國(guó)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，使用一種藥物——唑吡坦，加大使用劑量，對(duì)昏迷患者促醒有效。
唑吡坦(Zp)是一種非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥，完全作用在γ-氨基丁酸受體，睡眠服一粒（10mg）保證晚上睡的香。
而有一位膽大的外國(guó)醫(yī)生嘗試使用大劑量唑吡坦，竟然使一位昏迷3年的患者逐漸恢復(fù)了意識(shí)。
這是一名52歲的婦女，雖然心臟驟停經(jīng)過(guò)積極搶救撿回了一條命，但是昏迷了3年，當(dāng)時(shí)的昏迷恢復(fù)指數(shù)(CRS-R)為7分，腦磁共振成像顯示T2信號(hào)廣泛異常，主要涉及基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和額葉皮質(zhì)，而在腦電圖(EEG)中記錄了彌漫性低振幅的θδ波。由于藥物和行為康復(fù)均未成功改善患者的病情，醫(yī)生嘗試使用唑吡坦，劑量增加5mg/周，通過(guò)CRS-R和腦電圖(EEG)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。在唑吡坦劑量達(dá)到20毫克時(shí)，康復(fù)小組和她的親屬發(fā)現(xiàn)患者的意識(shí)得到了明顯改善，EEG顯示出振幅和電壓的增加，在休息狀態(tài)或在聲音和視覺(jué)刺激后，右顳枕區(qū)域均有明顯的θ波節(jié)奏，以及CRS-R提升為11分。隨后，醫(yī)生決定將唑吡坦劑量提高到30毫克(大約用了3周)，CRS-R進(jìn)一步提升達(dá)13分，腦電圖(EEG)在雙顳側(cè)均出現(xiàn)了θ波節(jié)律，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)副作用。
這個(gè)案例進(jìn)一步支持了唑吡坦的積極作用，他第一次使用了更高劑量的唑吡坦（30毫克)來(lái)評(píng)估藥物的反應(yīng)是否與劑量有關(guān)。事實(shí)上，這個(gè)患者的改善與唑吡坦劑量的增加密切相關(guān)，30毫克的反應(yīng)相對(duì)良好。現(xiàn)在尚無(wú)法解釋這一有趣的發(fā)現(xiàn)，然而在提高意識(shí)方面，唑吡坦可能是一種很有價(jià)值的治療方法，盡管還需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)它的功效、適當(dāng)?shù)膭┝亢烷L(zhǎng)期的安全性。
想嘗試新技術(shù)、新療法的家屬請(qǐng)用感恩的心去感謝真誠(chéng)對(duì)待你的醫(yī)生們，不要用醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故去恐嚇、去威脅他們，否則，沒(méi)人敢去嘗試、沒(méi)人敢去挑戰(zhàn)疑難危重疾病，其結(jié)果就是這些患者無(wú)醫(yī)敢醫(yī)，有藥不敢醫(yī)（說(shuō)明書(shū)沒(méi)提、指南沒(méi)講，誰(shuí)敢用），這是西醫(yī)的局限，也是中國(guó)西醫(yī)的悲哀，作為家屬應(yīng)大膽讓醫(yī)生去嘗試，只有家屬的支持才是醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)的心理安慰。
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